倪家瑋的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 突然肝昏迷？！有一種人要特別注意

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嚴重的肝硬化、猛爆性肝炎或肝癌末期都可能併發肝昏迷。肝硬化的病人如果平時病況穩定，但突然病況驟變出現肝昏迷，讓家屬摸不著頭緒。

一位民眾來信詢問：「我媽媽現年74歲，因為自體免疫肝病問題，長年肝指數偏高，從40幾歲就知道有肝硬化，前陣子她突然性格大轉變，有時候講話語無倫次，晚上也不太睡覺，甚至日夜顛倒，就醫之後才知道原來媽媽是肝昏迷了，經過了幾次灌腸，終於慢慢恢復正常的意識，但我們不解的是媽媽飲食作息都很正常，為什麼會莫名出現肝昏迷的情況呢？」

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「便秘、腸胃道出血 容易誘發肝昏迷」答覆指出，所謂肝昏迷又稱為肝性腦病變，是因為肝臟功能衰退，無法正常處理代謝人體產生的廢物以及有毒物質，較常被提及的毒素就是氨（ammonia），當體內這些毒素持續累積，進而影響到腦部運作，最後開始出現肝昏迷的徵兆，包括一開始的人格改變、意識混亂、日夜顛倒，接著慢慢變得昏睡、出現手掌振顫性撲動，最後進入重度昏迷，對痛覺也失去反應。

肝硬化的病人突然出現肝昏迷，常見的原因有便祕解便不順，導致細菌在腸道內作怪產生許多氨毒素，或是腸胃道出血，血液在腸道內被細菌分解產生了大量的氨，過量的氨肝臟來不及分解，因而發生肝昏迷，另外，當有出現大量的失血休克引起肝功能不全，或有發生感染，也會容易誘發肝昏迷。

因此，肝硬化患者平日一定要保持排便通暢，也要多觀察糞便的顏色，如果糞便黑如瀝青，恐是併發腸胃道出血了，一定要及早就醫，或是有發燒不退，也不得大意。

許金川教授也曾在專訪時指出，影響身體健康的失眠有多種原因，肝不好是其中之一，因為肝臟是人體的解毒器官，人體新陳代謝產生很多廢物（例如：氨），氨攪在水裡會抑制腦細胞的活性，所以影響到呼吸，睡眠中樞就受到影響，所以常常白天想睡覺，晚上睡不著，這是肝不好的症狀，很多人在肝昏迷之前會有這種現象，所以如果睡眠品質不好，一定要找醫生好好評估一下是什麼原因。

肝病防治學術基金會會刊《好心肝》雜誌也指出，「肝昏迷」是肝硬化病人常見的合併症，提醒家有肝硬化患者，在日常生活照顧上須注意以下事項：

1. 維持每天排泄 2 ～3 次軟便或半軟便。急性期時可能需依醫囑指示給予灌腸以盡速排除氨。當服用瀉劑乳果糖期間應隨時監測排泄狀況，若有腹瀉情形於回診時應告知醫師腹瀉頻率，以判斷停藥或減輕服用劑量，以免因電解質不平衡反而加重肝性腦病變症狀。

2. 遵照醫師指示按時服藥，千萬不可擅自服用安眠藥及鎮靜劑。

3. 意識改變、情緒躁動不安、記憶混亂時應立即就醫，家人宜密切注意病人活動的安全性，必要時給予保護性約束，避免碰撞跌倒。

4. 戒菸、戒酒並維持規的生活作息，避免熬夜。

 這週炎熱 週四高溫上看35度

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受到偏南風的影響，本週白天氣溫有愈來愈炎熱的感覺，氣象局表示，週四高溫甚至上看35度，預估將可刷新台北今年以來的高溫紀錄，要等到下週，才有鋒面接近。不過，這2天水氣較多，除了山區之外，北部及東半部，午後有局部短暫雷陣雨發生的機會。（記者陳儷方報導）

本週沒有明顯的天氣系統影響，天氣晴朗炎熱。氣象局指出，週一、週二兩天水氣較多，週三水氣就會減少，週四起，大台北高溫上看35度，東南部週四則是要留意焚風發生。

氣象局指出，週一各地是多雲到晴的悶熱天氣，只有東半部有零星短暫雨，午後山區及北部、東半部平地有降雨機會，氣象預報員張承傳說，（t）「今明兩天降雨的範圍比較廣，除了山區之外，北部及東半部的平地有機會出現局部短暫雷陣雨，局部地區有機會稍微大一些，週三後水氣比較少，降雨範圍縮小，各地山區及花東平地，午後還是有一些局部短暫雷陣雨。」

溫度方面，本週氣溫持續偏高，氣象局指出，在氣溫上受到偏南風影響，白天有越來越炎熱的感覺，西半部高溫約32到34度，週四之後，高溫上看34、35度，尤其是大台北地區，更是要注意高溫炎熱的天氣，而東半部高溫則在30至33度，週四台東地區有局部焚風發生的機率，需留意局部高溫。

氣象局同時表示，21至23日可能就有鋒面接近，屆時天氣會有較大變化。

中廣記者陳儷方台北報導。

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